Если врач сказал вам, что у вас “киста на шейке матки”, чаще всего речь идёт о наботовой кисте — одной из самых распространённых и самых безобидных находок в гинекологии. Наботовы кисты не являются раком, не перерождаются в рак, и в подавляющем большинстве случаев не требуют никакого лечения. На этой странице объясняется, что это такое, почему они появляются, когда всё же нужно дообследование и как их удаляют, если это становится необходимым.
Что такое наботова киста?
Шейка матки выстлана железами, вырабатывающими слизь. Иногда клетки поверхности разрастаются над устьем такой железы и закрывают его. Слизь продолжает вырабатываться, но больше не может выйти наружу и скапливается в небольшом кармане под поверхностью. Этот карман и есть наботова киста — её также называют слизистой ретенционной кистой или эпителиальной кистой шейки матки.
Большинство кист имеют размер всего несколько миллиметров — обычно 2-3 мм — и выглядят как маленькие гладкие куполообразные бугорки белого, желтоватого или полупрозрачного цвета. Обычно они множественные. Редко киста вырастает крупнее и в необычных случаях может достигать 4 см и более.
Почему они образуются?
Это признак нормального заживления и перестройки ткани шейки матки, а не болезни. Обычные причины:
- После родов — при заживлении новая поверхностная ткань нарастает над устьями желёз. Поэтому наботовы кисты чаще встречаются у рожавших женщин.
- Длительное воспаление шейки матки (хронический цервицит).
- Небольшие травмы шейки матки, в том числе после некоторых гинекологических вмешательств.
Они могут появиться в любом возрасте, но чаще всего — между половым созреванием и менопаузой, когда шейка матки гормонально активна.
Какие симптомы они вызывают?
Обычно никаких. Подавляющее большинство обнаруживается случайно при обычном гинекологическом осмотре или скрининге, и женщина об их существовании не подозревала.
Если киста необычно крупная или кист много, возможны:
- ощущение давления или распирания во влагалище;
- дискомфорт или боль при половом акте;
- увеличение выделений либо временные выделения при разрыве кисты;
- редко — нерегулярные мажущие выделения.
Любое кровотечение между менструациями или после полового акта всегда должно оцениваться врачом, а не приписываться кисте.
Это рак? Могут ли они переродиться?
Нет. Наботовы кисты не являются новообразованием — это задержавшаяся слизь, а не опухоль. Они не обладают злокачественным потенциалом и не повышают риск рака шейки матки. Их наличие не меняет график скрининга.
Есть одна причина, по которой врач всё же может назначить дообследование: очень редкая форма рака шейки матки — adenoma malignum (аденокарцинома минимальных отклонений) — на снимках может выглядеть похоже. Отличительный признак — глубина: обычные наботовы кисты расположены поверхностно, а эта редкая опухоль залегает глубже в стенке шейки матки. Именно поэтому необычно крупные, глубокие или многочисленные кисты исследуют дополнительно — не потому что наботова киста опасна, а чтобы убедиться, что это именно она.
Как ставится диагноз?
В большинстве случаев достаточно осмотра:
- Осмотр в зеркалах — типичные гладкие куполообразные кисты узнаваемы сразу, дополнительных исследований не требуется.
- Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением, если картина не вполне типична.
- УЗИ — кисты выглядят как небольшие жидкостные (анэхогенные) участки в шейке матки; часто выявляются попутно.
- МРТ — при крупных или глубоко расположенных кистах: подтверждает доброкачественность и исключает упомянутую редкую опухоль.
Когда нужно лечение?
Практически никогда. Бессимптомная киста не лечится, и удалять её “на всякий случай” бессмысленно. Лечение обсуждается только если:
- киста настолько велика, что вызывает боль, чувство давления или дискомфорт при близости;
- она закрывает обзор шейки матки или мешает взять полноценный мазок;
- её вид нетипичен и требуется исследование ткани, чтобы исключить другой диагноз.
Как их удаляют?
Если принято решение о лечении, это короткая процедура, обычно амбулаторно под местной анестезией:
- Электрокоагуляция (диатермия) — самый частый метод; электрический ток вскрывает и разрушает стенку кисты с минимальной кровопотерей.
- Криотерапия — киста разрушается замораживанием.
- Хирургическое иссечение — при очень крупных кистах или когда ткань нужно отправить на исследование.
Восстановление быстрое; большинство женщин чувствуют себя обычно уже через несколько дней. Кратковременные водянистые или слегка кровянистые выделения после процедуры ожидаемы. Врач скажет, когда можно возобновить половую жизнь и на что обращать внимание.
Как это происходит в UCARER Women’s Health
Киста шейки матки оценивается в рамках обычного гинекологического осмотра. Мы осматриваем шейку напрямую, а при необходимости добавляем кольпоскопию или УЗИ в тот же приём. Поскольку такие кисты часто выявляются во время скрининга, мы одновременно проверяем, актуальны ли ваши мазок Папаниколау и тест на ВПЧ — сама киста безобидна, но именно скрининг защищает шейку матки.
Если удаление действительно показано, варианты объясняются заранее; по вашему желанию процедуру может выполнить хирург-женщина. Клиника работает на русском, английском, турецком, немецком, французском, арабском и персидском языках; иностранных пациенток сопровождает многоязычный координатор.
Частые вопросы
Проходят ли наботовы кисты сами? Могут пройти, могут появиться новые. Поскольку они безобидны, ни то ни другое не требует действий.
Влияют ли они на зачатие и беременность? Обычные наботовы кисты не перекрывают цервикальный канал и не являются причиной бесплодия.
Появляются ли они снова после удаления? Удалённая киста не возвращается, но новая может образоваться на другой железе — это не значит, что что-то пошло не так.
Заразны ли они, связаны ли с ВПЧ? Нет. Наботова киста — это закупоренная железа, а не инфекция, и она не передаётся половым путём.
В заключении УЗИ они указаны — стоит ли волноваться? Нет. Их часто отмечают при исследованиях, выполненных по другому поводу. Возьмите заключение с собой на приём.
Больно ли удалять? Амбулаторная процедура выполняется под местной анестезией и обычно описывается как кратковременные спазмы, а не боль.
Источники: StatPearls (National Center for Biotechnology Information), Cleveland Clinic, Harvard Health. Страница носит общеинформационный характер и не заменяет консультацию врача. Проверено: Assist. Prof. Dr. Muzaffer Uçarer (акушерство и гинекология), UCARER Women’s Health, Стамбул.
Свяжитесь с UCARER Women’s Health, чтобы записаться на консультацию к Assist. Prof. Dr. Muzaffer Uçarer.