Рак шейки матки — один из самых предотвратимых видов рака. Регулярный скрининг выявляет изменения в шейке матки на ранней стадии — задолго до того, как разовьётся рак, — чтобы за ними можно было наблюдать или лечить. На этой странице простым языком объясняется, что такое Пап-тест и тест на ВПЧ, кому и как часто нужен скрининг и что означает «ко-тест». Приведённые здесь рекомендации следуют указаниям Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), Американского общества кольпоскопии и патологии шейки матки (ASCCP) и Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG).
Что такое Пап-тест (мазок с шейки матки)?
Пап-тест — также называемый цитологией шейки матки — это быстрое исследование, при котором ваш гинеколог аккуратно берёт небольшой образец клеток с поверхности шейки матки (шейки, соединяющей матку и влагалище). Образец исследуется в лаборатории на наличие аномальных клеток, которые за годы могут превратиться в рак, если их не лечить. Тест занимает несколько минут и обычно вызывает лишь лёгкий дискомфорт.
Кому нужен скрининг, в каком возрасте и с каким интервалом?
Скрининг рекомендуется людям с шейкой матки, обычно начиная с возраста от 21 до 25 лет — в зависимости от рекомендаций, которым следует ваш врач:
- 21–29 лет: Пап-тест (цитология) каждые 3 года.
- 30–65 лет: предпочтительные варианты — первичный тест на ВПЧ каждые 5 лет, либо ко-тест (Пап + ВПЧ вместе) каждые 5 лет, либо только Пап-тест каждые 3 года.
- Старше 65 лет: скрининг обычно можно прекратить, если у вас есть история достаточного количества нормальных результатов и нет находок высокого риска.
- После тотальной гистерэктомии (удаление матки и шейки матки) по нераковым причинам рутинный скрининг, как правило, больше не требуется.
Ваш собственный график может отличаться, если у вас ослаблен иммунитет, ранее был аномальный результат или имеются другие факторы риска — ваш гинеколог подскажет подходящий именно вам интервал.
Что такое тест на ВПЧ и почему важны онкогенные типы?
Почти весь рак шейки матки вызван длительной инфекцией высокоонкогенными (онкогенными) типами вируса папилломы человека (ВПЧ). Тест на ВПЧ выявляет генетический материал этих типов высокого риска в образце с шейки матки. Существует около 14 типов ВПЧ высокого риска; два из них — ВПЧ 16 и ВПЧ 18 — вызывают примерно 70% всех случаев рака шейки матки. Большинство инфекций ВПЧ проходят самостоятельно, но стойкая инфекция высокого риска — это предупреждающий сигнал, который и призван обнаружить скрининг.
Что такое ко-тестирование и как часто оно необходимо?
Ко-тест означает, что Пап-тест и тест на ВПЧ проводятся одновременно на одном и том же образце. Это даёт вашему врачу сразу две части информации — присутствует ли ВПЧ высокого риска и видны ли уже какие-либо изменения клеток. Для большинства женщин в возрасте 30–65 лет при нормальных результатах обоих тестов ко-тестирование повторяют каждые 5 лет. Такой более длительный и безопасный интервал возможен именно потому, что два теста вместе настолько надёжно исключают значимый риск.
Нужен ли мне скрининг, если я привита от ВПЧ?
Да. Вакцина против ВПЧ защищает от типов, вызывающих большинство — но не все — случаев рака шейки матки, и работает лучше всего, если введена до любого контакта с вирусом. Привитым женщинам следует продолжать рутинный скрининг по тому же графику, что и всем остальным. Подробнее можно прочитать на нашей странице о тесте на ВПЧ и вакцинации против ВПЧ, а все тарифы указаны в нашем прайс-листе.
Часто задаваемые вопросы
Больно ли делать Пап-тест? Большинство женщин ощущают лишь кратковременное лёгкое давление. Тест занимает всего несколько минут и не требует анестезии.
В какой день цикла лучше сдавать тест? Желательно не во время менструации. Середина цикла подходит хорошо. За 24–48 часов избегайте вагинальных кремов, спринцеваний и половых контактов, так как это может повлиять на образец.
Что если мой результат окажется аномальным? Аномальный результат редко означает рак. Обычно это означает, что некоторые клетки требуют более пристального изучения — часто с помощью кольпоскопии — или повторного теста через определённый интервал. Ваш гинеколог объяснит следующий шаг.
Тест на ВПЧ лучше, чем Пап-тест? Для женщин в возрасте 30 лет и старше тестирование на ВПЧ (отдельно или в составе ко-теста) выявляет риск раньше и позволяет соблюдать безопасные 5-летние интервалы. До 30 лет предпочтительна цитология, поскольку временные инфекции ВПЧ в этом возрасте очень распространены и обычно безвредны.
У меня нет симптомов — нужен ли мне скрининг? Да. Ранние изменения клеток шейки матки вообще не вызывают симптомов. Именно скрининг выявляет их, прежде чем они станут проблемой.
Источники: ACOG, ASCCP, RCOG, ВОЗ. Эта страница предназначена для общего просвещения и не заменяет медицинскую консультацию. Проверено Assist. Prof. Dr. Muzaffer Uçarer (акушерство и гинекология), UCARER Women’s Health, Стамбул.
Свяжитесь с UCARER Women’s Health, чтобы записаться на консультацию к Assist. Prof. Dr. Muzaffer Uçarer.