Согласно классическим представлениям, женщина рождается с определённым запасом яйцеклеток, которых ей должно хватить на всю жизнь, и новые яйцеклетки не образуются. В данной статье рассматривается вопрос о том, почему с возрастом яичники вырабатывают всё меньше яйцеклеток.
Уменьшение количества яйцеклеток в яичниках с возрастом является нормальным физиологическим процессом. После 39–40 лет наступление беременности значительно затрудняется, а после 44 лет становится практически невозможным. Снижение овариального резерва не следует отождествлять с наступлением менопаузы.
Примерно с 37 лет у женщин начинается расхождение между репродуктивной функцией и функцией гормональной секреции. Репродуктивная функция с этого возраста быстро снижается, тогда как выработка гормонов продолжается вплоть до менопаузы. Это физиологическое изменение объясняет, почему у ряда женщин возникают трудности с зачатием.
У женщин с семейным анамнезом ранней менопаузы овариальный резерв истощается раньше. Такие пациентки могут столкнуться с репродуктивными трудностями приблизительно за 10 лет до генетически запрограммированного для них возраста менопаузы.
Другие причины снижения овариального резерва
Помимо возраста и генетических факторов, снижение овариального резерва может быть обусловлено перенесёнными операциями на яичниках, предшествующей лучевой или химиотерапией, а также интенсивным курением (более 10 сигарет в день).
Признаки снижения овариального резерва
О снижении репродуктивной функции свидетельствуют: укорочение менструального цикла, повышение частоты выкидышей как при самопроизвольном наступлении беременности, так и в результате лечения, а также уменьшение числа созревающих яйцеклеток при стимуляции в рамках ЭКО даже на фоне высоких доз препаратов.
Прогнозирование и лечение
Слабый ответ яичников можно прогнозировать с помощью гормональных тестов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол) и вагинального ультразвукового исследования. Менее 6 незрелых фолликулярных структур в обоих яичниках указывает на низкий овариальный резерв. При наличии сниженного овариального резерва следует рассмотреть более раннее начало лечения методом ЭКО. Последние исследования подтверждают присутствие стволовых клеток в яичниках женщины, что открывает возможные перспективы лечения пациенток с низким овариальным резервом.
Свяжитесь с клиникой UCARER Women’s Health, чтобы записаться на консультацию к доктору Музафферу Учареру (Assist. Prof. Dr. Muzaffer Uçarer).