Кровотечение после менопаузы — явление нередкое, однако оно всегда должно быть обследовано врачом. Хотя причины зачастую незначительны и легко поддаются лечению, существует вероятность серьёзных состояний, требующих безотлагательной медицинской помощи. Любое вагинальное кровотечение, возникшее не менее чем через 12 месяцев после последней менструации, классифицируется как кровотечение в постменопаузе и требует профессиональной оценки.
Понятие о кровотечении в постменопаузе
Кровотечение в постменопаузе может проявляться по-разному: от незначительного мажущего выделения или розовато-коричневых выделений до более обильного кровотечения, напоминающего менструальное. У некоторых женщин могут наблюдаться сопутствующие симптомы: боль в области таза или дискомфорт во время половой жизни. Независимо от выраженности симптомов, любой случай кровотечения в постменопаузе должен быть оценён специалистом.
Распространённые причины
Кровотечение в постменопаузе может быть обусловлено различными факторами:
- Воспаление слизистой влагалища или матки: снижение уровня эстрогенов после менопаузы может приводить к истончению, сухости и воспалению стенок влагалища и слизистой матки, что вызывает кровотечение.
- Утолщение слизистой матки (эндометрия): гормональная заместительная терапия (ГЗТ) иногда вызывает гиперплазию эндометрия, что может повышать риск патологических клеточных изменений.
- Полипы шейки матки или полости матки: доброкачественные образования могут формироваться на шейке матки или внутри полости матки и приводить к нерегулярным кровотечениям.
- Рак матки: рак тела матки является причиной приблизительно 1 из 10 случаев кровотечения в постменопаузе, что делает обследование совершенно необходимым.
- Рак влагалища или шейки матки: хотя эти виды рака встречаются реже, они также могут проявляться кровотечением в постменопаузе.
Диагностический подход
Специалисты применяют несколько методов обследования для установления причины кровотечения. Проводится тщательный осмотр органов малого таза с целью выявления видимых новообразований или признаков воспаления. Гистероскопия позволяет специалисту непосредственно осмотреть слизистую матки с помощью тонкого оптического инструмента с возможностью взятия образцов ткани для анализа. Вагинальное ультразвуковое исследование оценивает толщину и состояние слизистой матки, а биопсия эндометрия позволяет выявить атипичные или злокачественные клетки.
Варианты лечения
Лечение полностью определяется основной причиной, установленной в ходе обследования. Полипы шейки матки, как правило, удаляются в ходе несложной амбулаторной процедуры. Сухость и атрофия влагалища хорошо поддаются лечению топическими эстрогенными кремами или пессариями. При утолщении слизистой матки может потребоваться гормональная терапия, а в более сложных случаях — гистерэктомия. Если ГЗТ является фактором, способствующим кровотечению, коррекция дозировки или отмена терапии могут устранить проблему. При кровотечении, обусловленном онкологическим заболеванием, может потребоваться гистерэктомия в сочетании с дополнительными методами лечения — лучевой или химиотерапией — в зависимости от стадии и типа выявленного рака.
Свяжитесь с клиникой UCARER Women’s Health, чтобы записаться на консультацию к доктору Музафферу Учареру (Assist. Prof. Dr. Muzaffer Uçarer).