İn Vitro Maturasyon (IVM), olgunlaşmamış yumurtaların (oositlerin) çok az veya hiç hormonal uyarı olmadan yumurtalıklardan alındığı ve döllenmeden önce laboratuvarda metafaz-II aşamasına kadar olgunlaştırıldığı bir doğurganlık tedavisidir. IVM, klasik yumurtalık uyarısının sakıncalı olduğu veya daha yüksek risk taşıdığı kadınlar için — özellikle polikistik over sendromu (PCOS) ve bazı onkoloji hastaları için — değerli bir alternatiftir.
UCARER Kadın Sağlığı Kliniği’nde IVM, Acıbadem embriyoloji laboratuvarı iş birliğiyle seçilmiş hastalara sunulur. Uygunluk; yumurtalık rezervi, antral folikül sayısı ve hastanın genel tıbbi öyküsü göz önünde bulundurularak Dr. Uçarer tarafından bireysel olarak değerlendirilir.
IVM Kimler İçin Uygundur?
IVM en çok; klasik IVF altında yumurtalık aşırı uyarılma sendromu (OHSS) açısından yüksek risk taşıyan PCOS’lu kadınlar, yüksek antral folikül sayısına sahip kadınlar, kemoterapi öncesi acil doğurganlık koruması gereken onkoloji hastaları ve hormonal uyarıdan kaçınmak veya bunu en aza indirmek isteyen hastalar için uygundur. Yeterli sayıda olgunlaşmamış yumurta gerektiği için, düşük yumurtalık rezervi olan kadınlar için uygun değildir.
IVM, Klasik IVF’ten Nasıl Ayrılır?
Klasik IVF’te yumurtalık uyarısı 10–14 gün sürer ve birden çok yumurtanın vücut içinde olgunlaşması için her gün iğne yapılır. IVM’de ise uyarı minimaldir veya hiç yoktur — yumurtalar henüz olgunlaşmamışken alınır, ardından laboratuvarda özel bir kültür ortamında 24–48 saat boyunca olgunlaştırılır. Olgunlaştıktan sonra döllenme ICSI ile yapılır ve embriyo transferi standart yolu izler.
IVM İşlemi
Bazı IVM protokollerinde kısa süreli, düşük doz uyarı kullanılabilir. Yumurta toplama işlemi, standart IVF’e benzer şekilde ultrason eşliğinde ve hafif sedasyon altında yapılır. Olgunlaşmamış yumurtalar; FSH, hCG ve büyüme faktörleriyle zenginleştirilmiş olgunlaştırma ortamına konur. Olgunlaşan yumurtalar daha sonra ICSI ile döllenir ve embriyolar 3. veya 5. gün transfer edilir.
Sonuçlar ve Güvenlik
IVM’in klinik gebelik ve canlı doğum oranları, seçilmemiş popülasyonlarda klasik IVF’ten bir miktar daha düşüktür; ancak dikkatle seçilmiş PCOS hastalarında karşılaştırılabilir düzeydedir. IVM’in en büyük avantajı, OHSS riskinin belirgin biçimde azalması ve daha kısa, daha düşük maliyetli bir siklus olmasıdır. IVM sonrası doğan çocuklara ilişkin uzun vadeli sonuç verileri güven vericidir; doğumsal anomalilerde belirgin bir artış bildirilmemiştir.
Assist. Prof. Dr. Muzaffer Uçarer ile konsültasyon randevusu için UCARER Women’s Health ile iletişime geçin.