Les fuites d’urine sont bien plus fréquentes que la plupart des femmes ne l’imaginent, et elles se traitent très bien. Lorsqu’elles surviennent à la toux, au rire ou à l’effort — on parle alors d’incontinence d’effort — une courte opération telle que l’intervention TOT peut être très efficace une fois les mesures plus simples essayées.
Types d’incontinence
- Incontinence d’effort — fuites lors de la toux, du rire, de l’éternuement ou de l’effort, dues à un affaiblissement du soutien du col vésical.
- Incontinence par impériosité — un besoin soudain et impérieux d’uriner, parfois accompagné de fuites.
- Mixte — une combinaison des deux.
Identifier le type est important, car les traitements diffèrent.
Traitement de première intention
Pour la plupart des femmes, la première étape est non chirurgicale : exercices du plancher pelvien (Kegel), rééducation vésicale et mesures liées au mode de vie. Ces approches sont efficaces pour de nombreuses femmes et sans inconvénient. Consultez notre guide sur la santé du plancher pelvien.
Qu’est-ce que l’intervention TOT ?
Le TOT (bandelette trans-obturatrice) est une courte opération pour l’incontinence d’effort. Une fine bandelette de soutien est placée sous l’urètre pour rétablir le soutien, de sorte qu’il ne fuie plus sous la pression. Elle est mini-invasive, généralement réalisée en ambulatoire ou avec un court séjour.
Convalescence
La plupart des femmes rentrent chez elles le jour même ou après une nuit et reprennent une activité légère en deux semaines environ, en évitant le port de charges lourdes pendant une période selon les conseils donnés. Votre équipe vous remet des consignes de soins postopératoires claires et écrites.
La chirurgie est-elle toujours nécessaire ?
Non. La chirurgie n’est envisagée que lorsque la rééducation du plancher pelvien et les mesures conservatrices n’ont pas apporté une amélioration suffisante, et lorsque l’incontinence d’effort est le problème principal. Votre chirurgien vous explique si vous êtes une bonne candidate.
Consultez le guide complet de l’uro-gynécologie et notre liste de tarifs.
Sources : recommandation NICE sur l’incontinence urinaire, RCOG, ACOG. Cet article a une visée pédagogique générale et ne remplace pas une consultation médicale. Relu par le Pr assistant Dr. Muzaffer Uçarer (gynécologie-obstétrique), UCARER Women’s Health, Istanbul.
