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Recurrent Miscarriage Management
Gynécologie

Prise en charge des fausses couches à répétition

Médecin spécialiste: Assist. Prof. Dr. Muzaffer Uçarer — Gynécologie-obstétrique · FIV et médecine de la reproduction  ·  Dernière mise à jour: June 2026
Cette page fournit des informations générales et ne remplace pas une consultation médicale. Veuillez consulter votre médecin au sujet de votre situation personnelle.

La plupart des femmes qui ont subi une fausse couche pourront mener une grossesse saine à terme, bien qu’environ 1 % des couples soient confrontés à des fausses couches à répétition. Des spécialistes peuvent vous aider à identifier les causes sous-jacentes et vous accompagner dans le suivi de vos grossesses futures.

Les couples devraient envisager de consulter un spécialiste après trois fausses couches consécutives ou plus, car une cause sous-jacente pourrait être diagnostiquée et traitée.

Causes possibles

Les causes possibles incluent des anomalies génétiques, des déséquilibres hormonaux associés à des pathologies telles que le PCOS (syndrome des ovaires polykystiques / SOPK), des malformations utérines, une insuffisance cervicale, des troubles de la coagulation affectant la circulation sanguine placentaire, ainsi que le syndrome des antiphospholipides. Cependant, aucun diagnostic spécifique ne peut être établi dans environ la moitié des cas de fausses couches à répétition, bien que de nombreux couples parviennent tout de même à mener une grossesse à terme avec succès.

Diagnostic et traitement

Les évaluations diagnostiques comprennent des analyses de sang pour les troubles de la coagulation, une analyse génétique des deux partenaires, une échographie pelvienne, une hystéroscopie et une laparoscopie. Les options de traitement varient selon les causes identifiées et peuvent inclure des médicaments tels que l’aspirine ou l’héparine, la prise en charge de pathologies gynécologiques, un conseil génétique, une surveillance cervicale avec éventuel cerclage, une chirurgie pour corriger des malformations utérines, ou un suivi renforcé en début de grossesse.

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Questions fréquemment posées

Questions courantes

Les fausses couches à répétition se définissent par trois pertes de grossesse consécutives ou plus avant 24 semaines d'aménorrhée. Certains spécialistes procèdent à une exploration dès deux fausses couches, notamment chez les femmes plus âgées ou en présence de facteurs de risque spécifiques. Cette condition touche environ 1 % des couples.

Les causes identifiables comprennent des anomalies chromosomiques chez l'embryon ou les parents, des malformations utérines (cloison utérine, fibromes, polypes, syndrome d'Asherman), le syndrome des antiphospholipides (un trouble de la coagulation) et une pathologie thyroïdienne. Dans jusqu'à 50 % des cas, aucune cause n'est retrouvée malgré un bilan approfondi.

Un bilan complet comprend le caryotype des deux partenaires, une évaluation de la cavité utérine (hystéroscopie, échographie 3D ou IRM), la recherche d'anticorps antiphospholipides et d'autres tests de coagulation, l'exploration de la fonction thyroïdienne, ainsi que le dosage des cellules NK (natural killer) dans certains cas sélectionnés.

Le traitement est adapté à la cause identifiée : le syndrome des antiphospholipides est pris en charge par aspirine et héparine de bas poids moléculaire ; les malformations utérines sont corrigées chirurgicalement ; les pathologies thyroïdiennes sont traitées médicalement ; les anomalies chromosomiques peuvent conduire à envisager un PGT-A (test génétique préimplantatoire pour aneuploïdie) associé à une FIV (fécondation in vitro). Une supplémentation en progestérone en début de grossesse réduit également le risque de fausse couche chez certaines femmes.

Même en l'absence de cause identifiée et sans traitement, environ 65 à 70 % des couples confrontés à des fausses couches à répétition parviennent à mener une grossesse à terme avec succès. Lorsqu'une cause est traitée, les résultats sont significativement meilleurs. Un soutien psychologique et un suivi spécialisé tout au long des grossesses ultérieures constituent une part essentielle de la prise en charge.

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