سرطان دهانه رحم یکی از قابل پیشگیریترین سرطانهاست. غربالگری منظم، تغییرات دهانه رحم را زودهنگام — مدتها پیش از آنکه سرطان ایجاد شود — تشخیص میدهد تا بتوان آنها را زیر نظر گرفت یا درمان کرد. این صفحه به زبان ساده توضیح میدهد که پاپ اسمیر و تست HPV چیست، چه کسانی باید غربالگری شوند و هر چند وقت یکبار، و «کو-تست» به چه معناست. راهنمای این صفحه از کالج آمریکایی متخصصان زنان و زایمان (ACOG)، انجمن آمریکایی کولپوسکوپی و پاتولوژی دهانه رحم (ASCCP) و کالج سلطنتی متخصصان زنان و زایمان (RCOG) پیروی میکند.
پاپ اسمیر (اسمیر دهانه رحم) چیست؟
پاپ اسمیر — که به آن سیتولوژی دهانه رحم نیز گفته میشود — یک تست سریع است که در آن متخصص زنان شما به آرامی نمونه کوچکی از سلولهای سطح دهانه رحم (گردن رحم) برمیدارد. این نمونه در آزمایشگاه از نظر وجود سلولهای غیرطبیعی که در صورت درماننشدن میتوانند طی سالها به سرطان تبدیل شوند، بررسی میشود. این تست چند دقیقه طول میکشد و معمولاً تنها کمی ناخوشایند است.
چه کسانی باید غربالگری شوند و در چه سن و فاصلهای؟
غربالگری برای افراد دارای دهانه رحم توصیه میشود و معمولاً بسته به راهنمایی که پزشک شما دنبال میکند، بین سنین ۲۱ تا ۲۵ سالگی آغاز میشود:
- سنین ۲۱ تا ۲۹ سال: پاپ اسمیر (سیتولوژی) هر ۳ سال یکبار.
- سنین ۳۰ تا ۶۵ سال: گزینههای ارجح عبارتاند از تست اولیه HPV هر ۵ سال، یا کو-تست (پاپ + HPV با هم) هر ۵ سال، یا پاپ اسمیر بهتنهایی هر ۳ سال.
- بالای ۶۵ سال: اگر سابقه نتایج طبیعی کافی و هیچ یافته پرخطری نداشته باشید، غربالگری معمولاً میتواند متوقف شود.
- پس از هیسترکتومی کامل (برداشتن رحم و دهانه رحم) به دلایل غیرسرطانی، معمولاً دیگر نیازی به غربالگری روتین نیست.
اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید، سابقه نتیجه غیرطبیعی داشتهاید یا عوامل خطر دیگری دارید، برنامه شخصی شما ممکن است متفاوت باشد — متخصص زنان شما فاصله مناسب را برایتان تعیین خواهد کرد.
تست HPV چیست و چرا انواع سرطانزا اهمیت دارند؟
تقریباً همه سرطانهای دهانه رحم ناشی از عفونت طولانیمدت با انواع پرخطر (سرطانزای) ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) هستند. تست HPV به دنبال ماده ژنتیکی این انواع پرخطر در نمونه دهانه رحم میگردد. حدود ۱۴ نوع پرخطر HPV وجود دارد؛ دو نوع از آنها — HPV 16 و HPV 18 — مسئول حدود ۷۰٪ از همه سرطانهای دهانه رحم هستند. بیشتر عفونتهای HPV خودبهخود برطرف میشوند، اما یک عفونت پرخطر پایدار همان علامت هشداری است که غربالگری برای شناسایی آن طراحی شده است.
کو-تست چیست و هر چند وقت یکبار لازم است؟
کو-تست به این معناست که پاپ اسمیر و تست HPV با هم روی یک نمونه انجام میشوند. این کار به پزشک شما همزمان دو اطلاعات میدهد — اینکه آیا HPV پرخطر وجود دارد و اینکه آیا هرگونه تغییر سلولی از پیش قابل مشاهده است. برای بیشتر زنان ۳۰ تا ۶۵ ساله، وقتی هر دو نتیجه طبیعی باشند، کو-تست هر ۵ سال یکبار تکرار میشود. این فاصله طولانیتر و ایمن دقیقاً از آن رو ممکن است که این دو تست با هم در رد کردن خطر قابلتوجه بسیار قابل اعتماد هستند.
اگر واکسن HPV زدهام، آیا باز هم به غربالگری نیاز دارم؟
بله. واکسن HPV در برابر انواعی که بیشتر — اما نه همه — سرطانهای دهانه رحم را ایجاد میکنند محافظت میکند و زمانی بهترین اثر را دارد که پیش از هرگونه مواجهه تزریق شود. زنان واکسینهشده باید غربالگری روتین را طبق همان برنامه دیگران ادامه دهند. میتوانید در صفحه تست HPV و واکسیناسیون HPV بیشتر بخوانید و همه هزینهها را در فهرست قیمتها ببینید.
پرسشهای پرتکرار
آیا پاپ اسمیر درد دارد؟ بیشتر زنان فقط فشار کوتاه و خفیفی احساس میکنند. تنها چند دقیقه طول میکشد و به بیهوشی نیاز ندارد.
در چه زمانی از چرخه قاعدگی باید تست بدهم؟ ترجیحاً نه در دوران قاعدگی. اواسط چرخه مناسب است. حدود ۲۴ تا ۴۸ ساعت پیش از تست از کرمهای واژینال، دوش واژینال یا نزدیکی خودداری کنید، زیرا اینها میتوانند بر نمونه تأثیر بگذارند.
اگر نتیجهام غیرطبیعی باشد چه؟ نتیجه غیرطبیعی بهندرت به معنای سرطان است. معمولاً یعنی برخی سلولها به بررسی دقیقتری نیاز دارند — اغلب با کولپوسکوپی — یا تست تکراری پس از یک فاصله معین. متخصص زنان شما مرحله بعدی را توضیح خواهد داد.
آیا تست HPV بهتر از پاپ اسمیر است؟ برای زنان ۳۰ سال و بالاتر، تست HPV (بهتنهایی یا بهصورت کو-تست) خطر را زودتر تشخیص میدهد و فواصل ایمن ۵ ساله را ممکن میسازد. زیر ۳۰ سال، سیتولوژی ارجح است زیرا عفونتهای موقت HPV در آن سن بسیار شایع و معمولاً بیضرر هستند.
هیچ علامتی ندارم — آیا باز هم به غربالگری نیاز دارم؟ بله. تغییرات اولیه سلولهای دهانه رحم هیچ علامتی ایجاد نمیکنند. غربالگری همان چیزی است که آنها را پیش از آنکه هرگز به مشکل تبدیل شوند پیدا میکند.
منابع: ACOG، ASCCP، RCOG، WHO. این صفحه برای آموزش عمومی است و جایگزین مشاوره پزشکی نمیشود. بازبینیشده توسط Assist. Prof. Dr. Muzaffer Uçarer (زنان و زایمان)، UCARER Women’s Health، استانبول.
برای رزرو مشاوره خود با Assist. Prof. Dr. Muzaffer Uçarer با UCARER Women’s Health تماس بگیرید.