إذا كنتِ قد تلقّيتِ للتوّ تقرير الأجنّة الخاص بكِ، فقد يبدو رمز مثل “4AA” أو “8 خلايا، الدرجة 2” وكأنه حُكم نهائي. لكنه ليس كذلك. تصنيف الأجنّة ليس سوى الطريقة المنظَّمة التي يصف بها فريق الأجنّة شكل الجنين تحت المجهر — أداة عملية لتحديد أيّ جنين يُنقل أولاً، لا اختبارًا جينيًا ولا تنبؤًا بصحة طفلكِ.
ما هو تصنيف الأجنّة — وما ليس كذلك
خلال دورة أطفال الأنابيب (IVF) يراقب المختبر تطوّر كل جنين على مدى ثلاثة إلى ستة أيام. يسجّل التصنيف ما يمكن رؤيته: عدد الخلايا، ومدى تجانسها في الحجم، ومقدار التشظّي الموجود، وفي مرحلة الكيسة الأريمية (البلاستوسيست) كيفية تطوّر المجموعتين الخلويّتين اللتين ستكوّنان الطفل والمشيمة. والغرض منه مقارَن — فحين تتوفّر عدة أجنّة، يساعد التصنيف على ترتيبها بحيث يُنقل أو يُجمَّد أولاً الجنين ذو المظهر الأفضل إحصائيًا.
ولا يقلّ أهمية عن ذلك ما ليس التصنيفُ إياه. فهو لا يفحص الكروموسومات: قد يكون جنين جميل المظهر غير سليم جينيًا، وقد يكون جنين متواضع المظهر سليمًا تمامًا. كما تختلف أنظمة التصنيف اختلافًا طفيفًا بين المختبرات، فـ“الدرجة 2” في عيادةٍ ليست بالضرورة نفسها “الدرجة 2” في مكان آخر. فسّري تقريركِ دائمًا مع الفريق الذي كتبه.
أجنّة اليوم الثالث: عدد الخلايا والتناظر والتشظّي
في اليوم الثالث يكون الجنين في مرحلة الانقسام، وتُقيَّم ثلاث سمات:
- عدد الخلايا. تحتوي معظم أجنّة اليوم الثالث السليمة على ست إلى ثماني خلايا؛ ووجود ثماني خلايا تنقسم بانتظام أمر معتاد في جنين يتطوّر وفق الجدول الزمني المتوقَّع.
- التناظر. تُعدّ الخلايا المتقاربة في الحجم علامة مبشِّرة.
- التشظّي. الشظايا الخلوية الصغيرة شائعة، وبنِسب منخفضة لا تكاد تُذكر أهميتها؛ أما التشظّي الشديد فيخفض الدرجة.
عادةً ما تدمج العيادات هذه السمات في مقياس بسيط — مثلاً من الدرجة 1 إلى 4، حيث 1 هي الأفضل. ودرجةُ اليوم الثالث ليست سوى لقطة لحظية: فكثير من الأجنّة التي تبدو متوسطة في اليوم الثالث تمضي لتكوّن كيسات أريمية ممتازة، وبعض أجنّة اليوم الثالث الأعلى تقييمًا يتوقّف عن التطوّر. وهذا أحد أسباب تفضيل كثير من المختبرات إنماء الأجنّة حتى اليوم الخامس قبل الاختيار، وهو قرار ينبع طبيعيًا من كيفية استجابة المبيضين للتنشيط.
كيسات اليوم الخامس الأريمية: ماذا يعني رمز مثل 4AA
بحلول اليوم الخامس أو السادس يصبح الجنين الجيّد التطوّر كيسة أريمية، ويستخدم معظم المختبرات نسخة من نظام غاردنر (Gardner) — رقم واحد يتبعه حرفان:
- الرقم (1–6) يصف التمدُّد: إلى أيّ مدى نما التجويف المملوء بالسائل، من كيسة أريمية مبكّرة (1) إلى كيسة تفقس خارجة من غلافها (5–6).
- الحرف الأول (A–C) يصنّف كتلة الخلايا الداخلية — مجموعة الخلايا المتراصّة التي تتحوّل إلى الطفل.
- الحرف الثاني (A–C) يصنّف الأديم الغاذي (التروفكتوديرم) — الحلقة الخارجية من الخلايا التي تتحوّل إلى المشيمة.
وهكذا فإنّ “4AA” تعني كيسة أريمية متمدّدة تمامًا ذات كتلة خلايا داخلية جيّدة التكوين وطبقة خارجية متماسكة. أما رموز مثل 3BB أو 4BC فتصف أجنّة صالحة تمامًا للاستخدام بسمات أقل انتظامًا قليلاً — وهي ليست أجنّة “سيّئة”، وكثير من حالات الحمل تبدأ بهذه الدرجات بالضبط.
ماذا تعني الدرجات لفرصكِ
على مستوى مجموعات كبيرة من المريضات، تنغرس الكيسات الأريمية الأعلى تصنيفًا بمعدّل أكبر — وبيانات السجلّات التي تنشرها جهات مثل HFEA تُظهر هذا النمط باستمرار. أما بالنسبة لجنين مفرد، فالفارق أصغر بكثير مما تخشاه معظم المريضات. فالتصنيف يلتقط المظهر، والمظهر لا يرتبط إلا ارتباطًا ضعيفًا بالعامل الأهم: ما إذا كان الجنين سليمًا كروموسوميًا، وهو أمر يحكمه إلى حدّ كبير عمر البويضة.
كما يوجّه التصنيف قرارات التجميد. فالأجنّة التي تستوفي معايير الجودة تُجمَّد للاستخدام لاحقًا، وتُظهر الأدلّة الحالية أنّ نقل الأجنّة المجمّدة ينجح بقدر نجاح الطازجة — فالكيسة الأريمية الجيّدة التي تُجمَّد اليوم لا تفقد شيئًا من إمكاناتها. وحيث يُخطَّط لإجراء اختبار جيني للأجنّة، يعمل التصنيف والاختبار جنبًا إلى جنب لا في تنافس: فالتصنيف يصف المظهر ويساعد على تحديد الأجنّة الجديرة بالاختبار، بينما ينظر الاختبار مباشرةً إلى الكروموسومات. ولا يحلّ أحدهما محلّ الآخر، وسيشرح لكِ فريقكِ كيف يناسب كلاهما حالتكِ الخاصة.
هل يمكن لجنين ذي درجة أدنى أن يصبح طفلاً سليمًا؟
نعم — وهذا يحدث كل يوم في مختبرات أطفال الأنابيب حول العالم. فالأجنّة الأدنى تصنيفًا تنغرس بمعدّل أقل في المتوسّط، لكنها حين تنغرس، يولد الأطفال بالقدر نفسه من الصحة. الدرجة تصف كيف بدا الجنين في يوم واحد من تطوّره؛ وهي ليست درجة جودة لطفلكِ المستقبلي، ولا تقول شيئًا عنكِ. فمظهر أجنّتكِ مسألة بيولوجية، لا انعكاس لجهدكِ أو قيمتكِ.
أسئلة تستحق طرحها على فريق الأجنّة لديكِ
- أيّ نظام تصنيف يستخدمه المختبر، وماذا يعني رمزي المحدَّد ضمنه؟
- كم عدد الأجنّة التي بلغت مرحلة الكيسة الأريمية، وكم منها كان صالحًا للتجميد؟
- هل غيّر التصنيف خطة النقل — وإن كان كذلك، فكيف؟
- إن لم يستوفِ أيّ جنين المعايير المعتادة، فما الذي ستعدّلونه في الدورة التالية؟
سيشرح لكِ فريق جيّد التقرير دون مصطلحات معقّدة ودون تهويل. وإن كنتِ تستعدّين لدورة الآن، فإنّ الأسابيع التي تسبق سحب البويضات هي حين تساعد العادات الجيّدة مساعدة حقيقية — اطّلعي على دليلنا حول الاستعداد لأطفال الأنابيب.
المصادر: ESHRE وHFEA وWHO والإرشادات المعتمدة في طب الإنجاب. هذه المقالة للتثقيف العام ولا تُغني عن الاستشارة الطبية. راجعها Assist. Prof. Dr. Muzaffer Uçarer (أمراض النساء والتوليد · أطفال الأنابيب وطب الإنجاب)، UCARER Women’s Health, Istanbul.
