خونریزی پس از یائسگی شایع است، اما باید همیشه توسط پزشک بررسی شود. در حالی که علل اغلب خفیف و بهآسانی قابل درمان هستند، احتمال وجود بیماریهای جدی نیازمند توجه پزشکی فوری همچنان وجود دارد. هر خونریزی واژینالی که حداقل 12 ماه پس از آخرین دوره قاعدگی رخ دهد، بهعنوان خونریزی پس از یائسگی طبقهبندی میشود و ارزیابی توسط متخصص را ضروری میسازد.
درک خونریزی پس از یائسگی
خونریزی پس از یائسگی میتواند به شکلهای مختلفی بروز کند؛ از لکهبینی خفیف یا ترشح قهوهایرنگ مایل به صورتی گرفته تا خونریزی سنگینتر مشابه دوره قاعدگی. برخی بانوان ممکن است علائم همراهی مانند درد لگن یا ناراحتی در حین مقاربت نیز داشته باشند. صرفنظر از شدت علائم، تمام موارد خونریزی پس از یائسگی باید توسط یک متخصص ارزیابی شود.
علل شایع
خونریزی پس از یائسگی ممکن است ناشی از عوامل متعددی باشد:
- التهاب جداره واژن یا پوشش داخلی رحم: کاهش سطح استروژن پس از یائسگی میتواند باعث شود دیوارههای واژن و پوشش داخلی رحم نازک، خشک و ملتهب شوند و منجر به خونریزی گردد.
- ضخیم شدن پوشش داخلی رحم: هورموندرمانی جایگزین (HRT) گاهی میتواند آندومتر را ضخیم کند که ممکن است خطر تغییرات غیرطبیعی سلولی را افزایش دهد.
- پولیپهای دهانه رحم یا رحم: رشدهای خوشخیم میتوانند روی دهانه رحم یا داخل رحم ایجاد شوند و خونریزی نامنظم ایجاد کنند.
- سرطان رحم: سرطان رحم مسئول تقریباً 1 از 10 مورد خونریزی پس از یائسگی است که بررسی را ضروری میسازد.
- سرطان واژن یا دهانه رحم: هرچند کمتر شایع است، این سرطانها نیز میتوانند با خونریزی پس از یائسگی همراه باشند.
رویکرد تشخیصی
متخصصان از روشهای ارزیابی متعددی برای تعیین علت خونریزی استفاده میکنند. معاینه کامل لگن برای بررسی هرگونه رشد قابل مشاهده یا نشانههای التهاب انجام میشود. هیستروسکوپی به متخصص امکان میدهد پوشش داخلی رحم را با استفاده از یک دوربین باریک مستقیماً مشاهده کند و در صورت لزوم نمونه بافتی برای آنالیز بگیرد. سونوگرافی واژینال ضخامت و وضعیت پوشش داخلی رحم را ارزیابی میکند، در حالی که بیوپسی آندومتر میتواند سلولهای غیرطبیعی یا سرطانی را شناسایی کند.
گزینههای درمانی
درمان کاملاً به علت زمینهای شناساییشده از طریق بررسیها بستگی دارد. پولیپهای دهانه رحم معمولاً میتوانند در طی یک روش ساده سرپایی برداشته شوند. خشکی و نازکی واژن به کرمهای موضعی استروژن یا شیاف واژینال پاسخ خوبی میدهد. ضخیم شدن پوشش داخلی رحم ممکن است نیاز به داروهای هورمونی یا در موارد جدیتر، هیسترکتومی داشته باشد. اگر HRT در ایجاد خونریزی نقش داشته باشد، تنظیم دوز یا قطع درمان ممکن است مشکل را حل کند. خونریزی مرتبط با سرطان ممکن است نیاز به هیسترکتومی به همراه درمانهای تکمیلی مانند پرتودرمانی یا شیمیدرمانی داشته باشد که بسته به مرحله و نوع سرطان تشخیص دادهشده متفاوت خواهد بود.
برای رزرو نوبت مشاوره با دکتر موظفر اوچارر، با کلینیک UCARER Women’s Health تماس بگیرید.