L’hystérectomie est une opération visant à retirer l’utérus. Elle est envisagée pour des affections telles que des fibromes volumineux, des saignements abondants, un prolapsus ou certains cancers lorsque d’autres traitements ont échoué. Il existe plusieurs types et plusieurs voies d’abord, et la chirurgie moderne fait souvent appel à des techniques mini-invasives (cœlioscopie ou voie vaginale).
Qu’est-ce qu’une hystérectomie ?
Une hystérectomie retire l’utérus, ce qui signifie l’arrêt des règles et l’impossibilité d’une grossesse. C’est une décision importante, généralement prise après que d’autres options ont été essayées ou écartées.
Les principaux types
- Hystérectomie totale — retire l’utérus et le col de l’utérus (le type le plus fréquent).
- Hystérectomie subtotale (partielle) — retire l’utérus mais conserve le col de l’utérus.
- Hystérectomie radicale — retire l’utérus, le col de l’utérus et les tissus environnants, principalement utilisée en cas de cancer.
Les ovaires font l’objet d’une décision distincte — ils ne sont pas toujours retirés, et les conserver évite une ménopause chirurgicale chez les femmes plus jeunes.
Comment elle est réalisée
- Voie vaginale — retiré par le vagin, sans incision abdominale.
- Laparoscopique (cœlioscopie) — par de petites incisions à l’aide d’une caméra.
- Voie ouverte (abdominale) — par une incision plus grande, pour les cas complexes ou très volumineux.
Votre chirurgien recommande l’approche la moins invasive qui soit sûre pour votre situation.
Convalescence
La convalescence est généralement plus rapide après une chirurgie par voie vaginale ou cœlioscopique (souvent deux à quatre semaines) qu’après une chirurgie ouverte (environ six semaines). Votre équipe vous remet un plan clair et écrit, ainsi qu’un suivi.
Qu’en est-il de la ménopause ?
Si les ovaires sont conservés, vous n’entrez pas en ménopause du fait de l’opération. S’ils sont retirés, la ménopause débute ; cela est abordé au préalable, y compris la possibilité d’un soutien hormonal lorsqu’il est approprié.
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Sources : RCOG, NICE, ACOG. Cet article a une visée pédagogique générale et ne remplace pas une consultation médicale. Relu par le Pr assistant Dr. Muzaffer Uçarer (gynécologie-obstétrique), UCARER Women’s Health, Istanbul.
