Une myomectomie retire les fibromes tout en conservant l’utérus, ce qui en fait l’opération privilégiée pour les femmes souhaitant préserver leur fertilité. Elle peut être réalisée par cœlioscopie (laparoscopie), par le col de l’utérus (hystéroscopie) ou par chirurgie ouverte — selon la taille, le nombre et la localisation des fibromes.
Que sont les fibromes ?
Les fibromes sont des excroissances fréquentes et bénignes de la paroi musculaire de l’utérus. Beaucoup ne provoquent aucun symptôme, mais d’autres entraînent des règles abondantes, une sensation de pression, des douleurs pelviennes ou des problèmes de fertilité. Tous les fibromes ne nécessitent pas une chirurgie — les petits fibromes asymptomatiques font souvent l’objet d’une simple surveillance.
Qu’est-ce qu’une myomectomie ?
Une myomectomie retire les fibromes en laissant l’utérus en place. Elle est choisie lorsque les fibromes provoquent des symptômes importants ou affectent la fertilité, et lorsqu’il est important pour vous de préserver l’utérus.
Voie ouverte vs laparoscopique vs hystéroscopique
- Myomectomie hystéroscopique — pour les fibromes situés à l’intérieur de la cavité utérine, retirés par le col de l’utérus sans incision cutanée.
- Myomectomie laparoscopique (cœlioscopie) — pour les fibromes dans ou sur la paroi utérine, par quelques petites incisions ; généralement moins de douleur et une récupération plus rapide.
- Myomectomie par voie ouverte — pour les fibromes très volumineux ou nombreux ; une incision plus grande et une convalescence plus longue, mais parfois le choix le plus sûr.
La meilleure approche dépend des fibromes eux-mêmes, et non de la seule préférence. Votre chirurgien vous explique les compromis après avoir examiné vos images.
Convalescence
Les interventions hystéroscopiques et cœlioscopiques permettent souvent un séjour court ou en ambulatoire et une reprise d’une activité légère en une à deux semaines. La chirurgie ouverte nécessite un séjour hospitalier plus long et plusieurs semaines de convalescence. Si vous envisagez une grossesse, votre équipe vous conseille sur le délai à respecter avant d’essayer.
Pourrai-je encore avoir des enfants ?
La préservation de la fertilité est la principale raison de choisir une myomectomie plutôt qu’une hystérectomie. Pour de nombreuses femmes, une myomectomie réussie améliore les chances de grossesse, bien que cela dépende de facteurs individuels abordés lors de votre consultation.
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Sources : RCOG, NICE, ACOG. Cet article a une visée pédagogique générale et ne remplace pas une consultation médicale. Relu par le Pr assistant Dr. Muzaffer Uçarer (gynécologie-obstétrique), UCARER Women’s Health, Istanbul.
