Männliche Unfruchtbarkeit betrifft etwa die Hälfte aller Paare mit unerfülltem Kinderwunsch. Wenn beim Mann eine Azoospermie (vollständiges Fehlen von Spermien im Ejakulat) oder andere Erkrankungen vorliegen, die eine natürliche Konzeption verhindern, ist eine Spermiengewinnung aus dem Hodengewebe erforderlich – als Grundlage für assistierte Reproduktionsverfahren wie die ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion).
Hodenbiopsie
Eine Hodenbiopsie dient der Abklärung, ob die Spermienproduktion beeinträchtigt ist oder ob ein Verschluss verhindert, dass Spermien im Spermiogramm nachweisbar sind. Beim TESE-Verfahren (Testicular Sperm Extraction, testikuläre Spermienentnahme) werden kleine Gewebeproben aus mehreren Hodenbereichen entnommen, um spermienproduzierende Areale zu identifizieren.
Ablauf der Mikro-TESE
Die Mikro-TESE stellt eine weiterentwickelte Variante dar, die unter direkter mikroskopischer Sicht durchgeführt wird. Anstelle einer ungerichteten Probenentnahme untersucht der Operateur das Hodengewebe unter optischer Vergrößerung und entnimmt gezielt Proben aus jenen Bereichen, die Zeichen aktiver Spermienproduktion aufweisen. Dieser gezielte Ansatz reduziert die Gewebeschäden und verbessert gleichzeitig die Spermienfindungsrate.
Erfolgsraten
Bei Männern mit eingeschränkter Spermienproduktion (nicht-obstruktive Ursache) liegen die Erfolgsraten der Mikro-TESE zwischen 36 und 68 %. Der Eingriff umfasst das Öffnen der Hodenhülle, die Entnahme von Gewebeproben unter mikroskopischer Führung sowie den sorgfältigen Verschluss der Inzision mit Nähten.
Diese Methode minimiert Gefäßverletzungen im Vergleich zur konventionellen TESE und unterstützt die Embryologen dabei, lebensfähige Spermien auch aus kleinsten Gewebeproben zu identifizieren.
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