Ursachen für ein Scheitern der IVF

Eine chromosomale Anomalie des Embryos ist die häufigste Ursache — sie ist für bis zu 60–70 % der fehlgeschlagenen Einnistungen verantwortlich. Diese Anomalien nehmen mit dem Alter zu. Die Präimplantationsdiagnostik (PGT-A — Präimplantations-Gentest auf Chromosomenfehlverteilung (Aneuploidie)) kann chromosomal unauffällige Embryonen identifizieren und die Erfolgsraten deutlich verbessern.

Ja. Die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) muss aufnahmebereit sein — ausreichend aufgebaut, gut durchblutet und in der richtigen Entwicklungsphase —, damit die Einnistung gelingt. Die ERA (Analyse der Aufnahmebereitschaft der Gebärmutterschleimhaut) oder das EndomeTRIO-Verfahren (Dreifach-Analyse der Gebärmutterschleimhaut) können bei wiederholten Misserfolgen den individuell optimalen Transferzeitpunkt bestimmen.

Die Embryonenqualität spiegelt die genetische Integrität und das Entwicklungspotenzial wider. Obwohl Grading-Systeme den Erfolg vorhersagen können, können selbst hochgradige Embryonen aufgrund genetischer Anomalien scheitern, die morphologisch nicht sichtbar sind. Die verlängerte Kultur bis zum Blastozystenstadium ermöglicht die Auswahl der entwicklungsfähigsten Embryonen für den Transfer.

Das Alter ist der mit Abstand wichtigste Faktor für das Ergebnis einer IVF-Behandlung. Qualität und Anzahl der Eizellen nehmen mit dem Alter ab — insbesondere ab dem 37. Lebensjahr. Dies spiegelt vor allem den steigenden Anteil chromosomal auffälliger Eizellen wider. Bei Frauen über 40 mit wiederholten Misserfolgen bieten Spendereizellen deutlich höhere Erfolgsraten.

Nach zwei oder drei erfolglosen Zyklen ist eine detaillierte Überprüfung angezeigt. Diese kann eine PGT-A-Testung der Embryonen, eine ERA/EndomeTRIO-Untersuchung der Gebärmutterschleimhaut, ein immunologisches Screening, eine Hysteroskopie (Gebärmutterspiegelung) zum Ausschluss intrauteriner Pathologien oder — in geeigneten Fällen — die Erwägung von Spendereizellen oder einem anderen Stimulationsprotokoll umfassen.