Gebärmutterhalskrebs gehört zu den am besten vermeidbaren Krebsarten. Eine regelmäßige Früherkennung erkennt Veränderungen am Gebärmutterhals frühzeitig — lange bevor Krebs entsteht — sodass sie beobachtet oder behandelt werden können. Diese Seite erklärt in einfacher Sprache, was ein Pap-Abstrich und ein HPV-Test sind, wer sich untersuchen lassen sollte und wie oft, und was ein „Co-Test“ bedeutet. Die hier gegebenen Empfehlungen folgen dem American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), der American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) und dem Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG).
Was ist ein Pap-Abstrich (Zervixabstrich)?
Ein Pap-Abstrich — auch zervikale Zytologie genannt — ist eine schnelle Untersuchung, bei der Ihre Frauenärztin bzw. Ihr Frauenarzt behutsam eine kleine Zellprobe von der Oberfläche des Gebärmutterhalses (dem Hals der Gebärmutter) entnimmt. Die Probe wird im Labor auf abnorme Zellen untersucht, die sich über Jahre hinweg zu Krebs entwickeln könnten, wenn sie unbehandelt bleiben. Die Untersuchung dauert nur wenige Minuten und ist in der Regel nur leicht unangenehm.
Wer sollte untersucht werden, und in welchem Alter und in welchen Abständen?
Die Früherkennung wird für Menschen mit einem Gebärmutterhals empfohlen und beginnt üblicherweise zwischen dem 21. und 25. Lebensjahr, je nach der Leitlinie, der Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt folgt:
- Alter 21–29: ein Pap-Abstrich (Zytologie) alle 3 Jahre.
- Alter 30–65: die bevorzugten Optionen sind ein primärer HPV-Test alle 5 Jahre, oder ein Co-Test (Pap + HPV gemeinsam) alle 5 Jahre, oder ein alleiniger Pap-Abstrich alle 3 Jahre.
- Über 65: die Früherkennung kann in der Regel eingestellt werden, wenn Sie eine Vorgeschichte mit ausreichend vielen normalen Ergebnissen und keinen Hochrisikobefunden haben.
- Nach einer vollständigen Gebärmutterentfernung (Entfernung von Gebärmutter und Gebärmutterhals) aus gutartigen Gründen ist eine routinemäßige Früherkennung in der Regel nicht mehr erforderlich.
Ihr persönlicher Zeitplan kann abweichen, wenn Sie ein geschwächtes Immunsystem, ein früheres abnormes Ergebnis oder andere Risikofaktoren haben — Ihre Frauenärztin bzw. Ihr Frauenarzt wird Ihnen das richtige Intervall empfehlen.
Was ist der HPV-Test, und warum sind die onkogenen Typen wichtig?
Nahezu alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs werden durch eine langanhaltende Infektion mit Hochrisiko-Typen (onkogenen Typen) des humanen Papillomavirus (HPV) verursacht. Der HPV-Test sucht nach dem Erbmaterial dieser Hochrisiko-Typen in einer Zervixprobe. Es gibt etwa 14 Hochrisiko-HPV-Typen; zwei davon — HPV 16 und HPV 18 — verursachen rund 70 % aller Fälle von Gebärmutterhalskrebs. Die meisten HPV-Infektionen heilen von selbst ab, doch eine anhaltende Hochrisiko-Infektion ist das Warnzeichen, das die Früherkennung aufspüren soll.
Was ist ein Co-Test, und wie oft ist er nötig?
Ein Co-Test bedeutet, dass der Pap-Abstrich und der HPV-Test gemeinsam an derselben Probe durchgeführt werden. Er liefert Ihrer Ärztin bzw. Ihrem Arzt zwei Informationen zugleich — ob Hochrisiko-HPV vorhanden ist und ob bereits sichtbare Zellveränderungen bestehen. Für die meisten Frauen im Alter von 30 bis 65 Jahren wird der Co-Test bei normalen Ergebnissen beider Tests alle 5 Jahre wiederholt. Dieses längere, sichere Intervall ist gerade deshalb möglich, weil die beiden Tests gemeinsam ein erhebliches Risiko so zuverlässig ausschließen.
Brauche ich noch eine Früherkennung, wenn ich gegen HPV geimpft bin?
Ja. Die HPV-Impfung schützt vor den Typen, die die meisten — aber nicht alle — Fälle von Gebärmutterhalskrebs verursachen, und sie wirkt am besten, wenn sie vor jeglichem Kontakt gegeben wird. Geimpfte Frauen sollten die routinemäßige Früherkennung nach demselben Zeitplan wie alle anderen fortsetzen. Mehr dazu lesen Sie auf unserer Seite zu HPV-Test und HPV-Impfung, und alle Preise finden Sie auf unserer Preisliste.
Häufig gestellte Fragen
Tut ein Pap-Abstrich weh? Die meisten Frauen verspüren nur einen kurzen, leichten Druck. Er dauert nur wenige Minuten und erfordert keine Betäubung.
Wann in meinem Zyklus sollte ich die Untersuchung machen lassen? Idealerweise nicht während der Menstruation. Die Zyklusmitte ist gut geeignet. Verzichten Sie etwa 24–48 Stunden zuvor auf Vaginalcremes, Spülungen und Geschlechtsverkehr, da diese die Probe beeinflussen können.
Was, wenn mein Ergebnis abnorm ist? Ein abnormes Ergebnis bedeutet nur selten Krebs. Meist bedeutet es, dass einige Zellen genauer betrachtet werden müssen — häufig mit einer Kolposkopie — oder dass nach einem festgelegten Intervall eine Kontrolluntersuchung nötig ist. Ihre Frauenärztin bzw. Ihr Frauenarzt erklärt Ihnen den nächsten Schritt.
Ist der HPV-Test besser als der Pap-Abstrich? Für Frauen ab 30 Jahren erkennt der HPV-Test (allein oder als Co-Test) ein Risiko früher und ermöglicht sichere 5-Jahres-Intervalle. Unter 30 wird die Zytologie bevorzugt, da vorübergehende HPV-Infektionen in diesem Alter sehr häufig und meist harmlos sind.
Ich habe keine Beschwerden — brauche ich trotzdem eine Früherkennung? Ja. Frühe Zellveränderungen am Gebärmutterhals verursachen überhaupt keine Beschwerden. Die Früherkennung ist genau das, was sie aufspürt, bevor sie jemals zu einem Problem werden.
Quellen: ACOG, ASCCP, RCOG, WHO. Diese Seite dient der allgemeinen Aufklärung und ersetzt keine ärztliche Beratung. Geprüft von Assist. Prof. Dr. Muzaffer Uçarer (Fachärztin/Facharzt für Gynäkologie und Geburtshilfe), UCARER Women’s Health, Istanbul.
Kontaktieren Sie UCARER Women’s Health, um Ihren Beratungstermin bei Assist. Prof. Dr. Muzaffer Uçarer zu vereinbaren.